城中村药店为何多过米铺

城中村是中国城市化进程中的普遍现象。在广州市区，著名的城中村有石牌村、棠下村、员村等。这些地方房租便宜、生活便利，但也存在一些安全风险隐患。广州市政府曾宣布投入100亿元，自2014年开始对全市304条城中村进行安全隐患整治。

2016年是广州市城中村安全隐患整治三年行动计划的最后一年，该计划涉及的消防整治、管线整治、燃气改造、给排水改造、垃圾分类和网格化管理均取得了显著成效，城中村人居环境大大改善。但近日有读者向本报反映，称发现城中村“药店多过米铺”，存在用药安全隐患。

记者走访广州多个城中村发现，小药店、小诊所分布确实极为密集，并不乏不规范的经营行为。而“药店多过米铺”现象的背后，则是当前外来务工人员市民化进程中，医疗卫生等基本公共服务有待破解的滞后现状。

现象

不到千米大街密布10家药店诊所

从百脑汇科技大厦30楼往下俯瞰，凌乱的建筑映入眼帘。密密麻麻的“握手楼”宛如钢筋水泥“森林”里低矮的“灌木丛”。这就是广州最大也是历史最长的城中村——石牌村

在这个城中村，“药店多过米铺”是普遍存在的一种奇特现象。众多的小药店、小诊所扎堆于“握手楼”构成的逼仄小街道，其密度远超市中心的商业区和现代化住宅小区。

记者从石牌村小学门口处的绿荷社区公告栏开始，沿着逢源大街往石牌西路方向走，看到不到1000米的街道两旁密集地分布着一尚堂药店、华药药店（石牌西店）、康普生药店、石牌健志厅药店和石牌万寿药店等5家药店，以及继方门诊、利康医疗诊所、慈济诊所部、康寿诊所、三好门诊5家诊所。

这些药店有大有小。例如康普生药店营业面积仅20平方米，销售的产品也基本均为药品。据该药店的一位负责人称，药店是今年开的，因为不是医保定点药店，生意并不是很好。华药石牌西店则明显大很多，营业面积目测至少有200平方米。这家药店的商品也丰富很多，有约1/5的柜面用于出售一些保健品，并经常有买药送日用品的活动。5家诊所的特点也类似，其中最小的继方门诊，目测营业面积仅有10平方米左右，最大的三好门诊，营业面积则大约200平方米。

上社是与石牌村一样位于广州市中心区域的城中村，南临中山大道西，北靠广九铁路，东接棠下村。上社村交通十分方便，有27条公交线路在此设站，加上此地房租较低，又比邻天河公园，吸引了12万的流动人口前来租住，本地居民只有三四千人。

与石牌村相似，上社村同样密集地分布着众多小药店。从“棠下福善”牌坊出发沿着达善大街往中山大道方向走，约1000米的街道仅药店就有6家，其中“仁参医药”就有2家。

而在另一个著名的城中村员村，以员村街道石东经济股份合作社办公室为起点，不到500米的员村二横路程界西南社大街也同样聚集有4家药店、2家诊所。

探因

数百万外来工“青睐”小药店小诊所

为何此地小药店、小诊所如此密集？家住逢源街附近的石牌村本地人樊女士认为，可能是因为这里附近均是繁华地段，人口比较集中。

这片只有0.73平方公里的土地上，到处是密集的村民自建房，其中栖身着众多从外地来广州的寻梦者。公开资料显示，如今石牌村本地人只有大约8000人，外来人口将近10万人，他们绝大部分来自江西、广西、湖南、湖北等省区。

在广州这样的大城市，石牌村的情况并非特例。据不完全统计，截至2015年5月，广州全市共有304条城中村，居住人口近600万，其中村民户数约34.89万户，共98.25万村民；外来人口约500万，村域面积共716平方公里，面积约等于整个新加坡。

500万人口的需求或许是中小药店和诊所扎堆的一个重要原因。当附近缺乏大医院，这些外来工群体的治病需求自然催生了大量的中小药店诊所。记者实地走访发现，石牌村靠近中山大学附属第三医院一侧，药店和诊所都不如逢源街密集。

但这也带来了另一个问题：既然附近不算远的地方就有中山三院这样的知名大医院，为何石牌村仍有那么多的药店和诊所？来自湖南邵阳市洞口县的张先生谈到了另一个原因。

“我们小病花几十元钱打一瓶点滴很快就好了。”张先生告诉记者，他今年48岁，已经在石牌村做了20多年搬运工。自己在广州打工期间很少生病，真的遇上感冒发烧这些小病，一般都是到附近的小诊所打点滴。

张先生说，自己在老家购买了医保，但在广州住院回老家只能报销30%，而回老家住院能报销70%，这也是他生病不去大医院的主要原因。像他这样的外地人，一旦得了大病，通常都会选择回老家医治。

同样在石牌村住了多年的李先生刚刚在一家小药店买了两包婴儿健脾散，他说自己就在石牌村做小生意，小病也均是选择村里的小药店和小诊所。“大医院看病比较繁琐，也比较贵，不想去折腾。”李先生说。

和张先生和李先生这些外来工群体不同，作为本地人的樊女士只会去医保定点的医院。她表示，自己的亲人和邻居也跟她一样，通常只选择自己信得过的医院和医生看病。

分析

医疗卫生公共服务相对滞后问题待破解

一位不愿具名的资深医药界人士告诉记者，居住在城中村的大量外来工人群大都没有广州的医保，这些小药店、小诊所的存在无疑满足了他们的基本医疗卫生服务需求。但是，这些小药店、小诊所便宜、方便的优势背后，其实也存在着安全隐患。

“在商业区，有实力有品牌的大药店都已经抢占了位置，而城中村此类大药房布局进入比较晚，给单体店、夫妻店提供了机会。”该人士称，由于小药店在人员数量、专业能力、法律意识等方面相对欠缺，是销售假劣产品、虚假宣传等违法违规行为的重灾区。

该人士表示，不少小药店小诊所往往还存在进项不规范的问题。“说白了就是为了少缴税，故意不做进货记录，进货没有发票。”这种做法除了会产生偷税漏税问题，还会造成商品的来源混乱和不可追溯，存在不小的安全隐患。此前广州就有法院曾经通报：“制售假药利润惊人，不少人千方百计规避审批，设法进货，而这些假药多数流向城中村，严重危害消费者权益。”

而除了传统意义上的假冒伪劣药品，进项不规范背后，小药店销售一些“回购药”的问题也是屡禁不绝。该人士告诉记者，这种“回购药”是用医保卡从医保定点医院、药房等渠道骗保“套现”出来的药品，再卖给经营不规范的小药店“二次销售”以牟利。

“这类‘回购药’以心脑血管、降糖降脂等慢性病药品最多。”该人士透露，虽然此类药品并非一般人概念中的假药，但在倒手过程中脱离监管，在运输、保存环节中都存在变质等风险，有可能对使用者的健康产生严重威胁，同样有很大的安全隐患。而且这种做法，也直接造成了社会资源和医保资金的浪费。

2015年底召开的中石家庄银屑病医院央城市工作会议提出，下一步推进城镇化，要把促进有能力在城镇稳定就业和生活的常住人口有序实现市民化作为首要任务。在加强农民工市民化战略研究方面，会议提出要统筹推进土地、财政、教育、就业、医疗、养老、住房保障等领域配套改革。

刚刚结束的全国“两会”上，李克强总理也明确指出，城镇化是现代化的必由之路，是我国最大的内需潜力和发展动能所在，并提出在深入推进新型城镇化方面，今年将重点抓好的三项工作。其中第一项就是加快农业转移人口市民化，今年“要加快覆盖未落户的城镇常住人口，使他们依法享有居住地义务教育、就业、医疗等基本公共服务”。

业内人士指出，城中村小药店小诊所的“繁荣”，有着客观原因，但也折射出当前外来工市广州白癜风医院民化进程中，以医疗卫生为代表的基本公共服务相对滞后的现状。要真正让农业转移人口市民化，医保体系和医疗体制都急需进一步深化改革。（记者 牛思远 黄进）

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